Il/la sottoscritto/a

Nome: Cognome:

Nato/a a: Prov: il: / / (gg/mm/aaaa)

Residente a: Provincia:

Indirizzo: n°: CAP:

Tel: Cell: Email:

chiede

di essere ammesso/a al tirocinio sui seguenti argomenti


Attenzione: inserire un testo non più lungo di 200 caratteri

* Inserire una descrizione sintetica dell'argomento e degli obiettivi proposti per il tirocinio. Consultare il sito per avere informazioni sulle attività dell’Agenzia.

presso l'ARPA Lazio, sede/sezione provinciale di

nel servizio:

per la durata di mesi a partire dal mese di*
* La durata minima è di due mesi; per la durata massima consentita per le diverse categorie di tirocinio, verificare sul Regolamento consultabile all'indirizzo www.arpalazio.net/main/formazione/

Allo scopo dichiara
  • di essere nella seguente condizione:

    Per gli studenti della scuola secondaria e degli istituti professionali indicare
    Istituto scolastico:
    Classe (solo per frequenze ancora in corso):

    Per gli studenti universitari indicare
    Università:
         Facoltà:
    Corso di Laurea (o Master o Corso di Alta Formazione, …):

  • di non aver riportato condanne penali
  • di godere dei diritti civili e politici;
  • di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso Pubbliche Amministrazioni;
  • di essere di cittadinanza
  • di esonerare l'amministrazione da ogni responsabilità derivante dalla frequenza della struttura o dalle eventuali attività fuori sede.
  • di rispettare, in caso di favorevole accoglimento della presente, il regolamento dell'Agenzia in materia di prevenzione e protezione per la sicurezza del lavoro emanato ai sensi del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81 e s.m.i.;
  • di rispettare, in caso di favorevole accoglimento della presente, il Regolamento per la tutela delle persone e degli altri soggetti in ordine al trattamento e alla protezione dei dati personali emanato ai sensi decreto legislativo 30 giugno 2003, n.196;
  • di essere consapevole che l'autorizzazione al tirocinio non instaura alcun rapporto di lavoro con l'Ente.
Trattamento dei dati personali

Ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati, il sottoscritto dichiara di aver preso visione dell'informativa ed esprime il consenso al trattamento dei propri dati personali da parte dell'Agenzia per finalità strettamente connesse e strumentali alla gestione della procedura di attivazione del tirocinio e a quelle consequenziali.